痛风治疗,为何化湿不利尿

导读:痛风,给很多朋友带来了诸多不便和疾病痛苦,服用药物之后,症状虽然得到控制、尿酸下降,但很快又会复发,令人苦恼异常。关于痛风的治疗,存在着一些争议及误区,本篇文章,从中西医结合的角度,告诉你痛风的预防及治疗方法。

痛风发作

有位病友得了痛风,血尿酸很高,听说多喝水、多排尿可以降尿酸,于是就猛喝水,还自作聪明的吃了点利尿药物,结果病情加重了,这是为何?要回答这个问题,我们就要理解痛风的实质。

痛风,其实质是人体内部的血尿酸指标过高,从而造成了关节、肾等器官组织的炎症反应,包括痛风石沉积、肾结石形成的疾病变化。从这个角度讲,痛风治疗的根本,是降低血中尿酸含量,并清除其造成的各种损害。简要总结痛风疾病的治疗,总的原则是“降酸抗损”。

要降低尿酸,我们就要了解尿酸的前世今生,可以简单理解为“两进两出”。两进,是指尿酸的来源有二,一是外源性,即饮食带来的尿酸,约占20%,二是内源性,即身体代谢形成的尿酸,约占80%。两出,是指尿酸排出人体的通路有二,一是通过肾脏排泄,约占2/3,二是通过肠道排泄或者清除,约占1/3。从医疗的角度讲,尿酸的生成,与肝、小肠关系密切,而尿酸的排泄,则与肾脏、肠道有特殊关联。

要抵抗尿酸的损害,我们需要把握两点,即瘀与虚。从现代医学的角度讲,低温缺血,尿酸运行出现障碍,容易于脏腑组织沉积,从而造成瘀堵,形成病理损害,进而造成炎性反应。针对这两点,一方面要补人体之虚,另外要适当化瘀通络。

低温,我们需要耐寒

具体来讲,中医把痛风治疗分为了四个部分,可以总结为补虚、化浊、祛瘀、止偏。

中医认为,痛风的实质是内部代谢失常,是内虚,尤其是中气虚,即脾经之虚,从而导致代谢异常,故而容易伴随高血压、糖尿病、肥胖等问题。因此,治疗痛风的重要原则,乃是补内虚,补中气之虚,方剂以补中益气汤为主。人体中气足,则能够控制尿酸过多生成,从本质上控制痛风疾病。

痛风治疗的第二方面,是要化湿浊。肠道,尤其是小肠,在痛风的发病中,尤其是尿酸的合成及排泄中,占有重要作用。小肠功能失常,不能运化水湿,湿浊内存,会导致痛风形成,因此我们可以看到诸多典籍中,均使用化湿浊之法治疗痛风。水湿运化,往往涉及三焦系统,主要是三焦俞,主方为达原饮。从三焦与小肠联合用药的角度讲,三仁汤的针对性更强一点。

痛风治疗的第三方面,是要化瘀通络温经。肝脏作为人体的代谢器官,在痛风疾病的形成过程中,存在着功能不足的情况,因此养肝化瘀是重要治疗方面,肝脏脏方逍遥散是主要方剂。考虑到痛风形成过程中的温热之力不足,末梢代谢异常,肝脏变方当归四逆散,是更加合适的方剂。

痛风治疗的第四方面,是止偏,主要针对瘀堵炎症而用药。从炎症的角度讲威灵仙、虎杖、萆薢、黄柏等,是针对性药物,僵蚕、地龙、土元、桃仁则对炎症瘀堵效果显著。从方剂的角度看,三焦腑方升降散、肾脏经方犀角地黄汤等,比较切合痛风病机。

喝水健康,但也有度

临床中治疗痛风,补虚、化浊与祛瘀,为基础治疗方法,以补中益气汤、三仁汤、当归四逆汤合化用之,止偏之药,则可以选择使用。

痛风的日常预防,须注意饮食,如不吃海鲜、动物内脏等食物,而不饮酒,不喝饮料果汁等也非常重要。痛风治疗过程中的自我注意,适当饮水,如每日饮水ml左右,有利于尿酸从小便排出,但是饮水过多,或者使用利尿药物,反倒会造成人体尿酸不能顺利排出,加重痛风。这也是古人治疗痛风,几乎不使用利尿药物的原因,而网络中推荐服用利尿中药泡茶来治疗痛风,是不科学的。

关于痛风治疗的方方面面,你了解了吗?

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